DEKLARACJA CZŁONKOWSKA

Ja niżej podpisany/a

........................................................................................... syn/córka .........................................................

urodzony/a ......................................... w ....................................................................................................

oświadczam, że pragnę zostać członkiem

Społecznego Komitetu Renowacji Grajewskiego Cmentarza Parafialnego
przy Towarzystwie Przyjaciół 9 PSK w Grajewie

i zobowiązuję się do przestrzegania Regulaminu Komitetu
oraz
wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby działalności Komitetu.

....................................................                                                               ......................................................
                 (miejscowość, data)                                                                                                                                             (podpis)

Adres kontaktowy: .......................................................................................................................................

Tel. ......................................................             e-mail: ................................................................................

Decyzja Zarządu Komitetu:

Zarząd Komitetu Ratowania Grajewskiego Cmentarza Parafialnego przy Towarzystwie Przyjaciół 9 PSK

w Grajewie uchwałą nr ................... z dnia ............................ przyjął / nie przyjął* na członka Komitetu

Pana/Panią* ................................................................................................................................................

i wpisał w ewidencją członków Komitetu pod nr ...............................

Sekretarz                                                                               Przewodniczący

.........................................                                                         ........................................